2022年3月4日20分钟阅读

肠易激综合征(IBS):如何应对

Adiele霍夫曼博士
医学评论: Adiele霍夫曼博士
乔水
作者: 乔水
最后回顾: 02/03/2022
医学综述

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肠易激综合症是什么?

肠易激综合征(IBS)是一种由一系列肠道症状组成的疾病,包括腹胀、腹泻、便秘、胀气、胃痛、痉挛和痉挛。

你可能会有全部或部分症状,你的症状可能会出现和消失。但这通常是一种终生的病症,有个人诱因,你需要了解它,以便管理它。

肠易激综合征会很痛苦,如果你的症状在你不希望出现的时候突然发作,你会感到尴尬,会影响你的睡眠,并导致你感到焦虑和疲劳。如果不及时治疗,或者持续很长一段时间,经常发作,这可能意味着你可能需要休假,或者最终避免社交或有压力的场合。

这是一种非常常见的情况,大约十分之一到二十分之一的人会患此病。专家认为,真实的数字可能更高,因为有些人不去看医生。但是通过自我护理、改变生活方式和治疗来缓解你的症状——以及了解向医生询问什么——你可以学会处理它并继续你的生活。

以下是关于发现肠易激综合征症状、得到诊断和有效治疗,包括心理支持,你需要知道的事情。

肠易激综合征有哪些症状?

肠易激综合征的症状包括一系列肠道问题。您可能会发现自己比其他人更容易出现以下症状之一:

肠易激综合症的症状

肠易激综合征的其他症状

  • 放屁(肠胃气胀
  • 背疼
  • 感觉疲倦,没有精力(疲劳)
  • 不舒服(恶心想吐
  • 从你的臀部排出粘液
  • 突然忍不住想便便(排便失禁
  • 急需大便
  • 拉屎吃力或难以拉屎
  • 尿路症状,如尿急或夜间睡觉时尿尿

不同类型的肠易激综合征

根据你的症状,肠易激综合征有4种不同的类型:

  1. IBS-C:便秘是最常见的症状
  2. IBS-D:腹泻是最常见的症状
  3. IBS-M:腹泻和便秘的混合物
  4. IBS-U:未确定(你的症状多种多样)

导致肠易激综合症的原因是什么?

肠易激综合征的确切病因尚不清楚,但很可能是家族史(遗传)和环境因素的综合作用。

肠易激综合征的8个诱因和危险因素

  1. 女:女性患肠易激综合征的人数通常是男性的2比1。

  2. 20多岁的时候:肠易激综合征可能在任何年龄开始,但最常见的时间是在20多岁到30多岁之间。

  3. 某些食物和饮料:90%的肠易激综合征患者表示,特定的食物和饮料会使他们的症状加剧。

  4. 遗传学:父母或兄弟姐妹患有肠易激综合征的人患肠易激综合征的几率几乎是常人的3倍。科学家们认为,有些人遗传的基因使这种情况更有可能发生,但他们仍然没有确定是哪些基因。

  5. 感染:有任何胃部感染,包括严重的胃病(肠胃炎)或由沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲杆菌等细菌引起的食物中毒,会使你在之后有患上肠易激综合征的风险。食物中毒通常会导致短期症状消失,但如果症状没有完全消失或不断复发,这可能是感染后肠易激综合征或其他疾病的迹象,所以如果你不确定,就去看医生。

  6. 压力焦虑而且抑郁症如果你曾在工作面试、考试、第一次约会或情绪冲击等有压力的情况下感到反胃,你就知道你的肠道和情绪之间有很大的联系。

你的肠道有自己的神经系统(肠道神经系统),大脑通过大脑/肠道轴与它交流。这是一个双向的沟通通道,将你大脑的情感和认知中心与你的肠道功能连接起来。所以,如果你的情感健康需要一些TLC,你很有可能也会从你的肠道中感受到。

  1. 某些药物,如抗生素:肠道内细菌的平衡会被破坏抗生素.它们不仅消灭了导致感染的细菌,还消灭了帮助保护肠道的“有益”细菌。研究表明,抗生素可能会引发肠易激综合征,人们认为这种细菌的破坏可能是原因。一些肠易激综合征症状与抗生素的常见副作用类似,但通常在疗程结束后就会消失。如果没有好转,就去看医生,看看是否有其他原因。

  2. 炎症:如果你有更严重的情况,比如炎症性肠病(肠易激综合征),你也更有可能在此基础上患肠易激综合征。阅读更多关于IBD的信息下面是“红旗症状”

肚子疼的木头人

肠易激综合征是如何影响我的身体的?

当肠易激综合征由上述风险因素引发时,它究竟是如何影响你的身体的,还需要进行大量的研究。一些理论认为肠易激综合征是由以下原因引起的:

  • 内脏器官(如肠子)对疼痛的敏感性增加(医学上称为内脏敏感性)
  • 肠道微生物群的变化(数以万亿计的细菌、病毒和真菌生活在你的肠道中,对你的健康起着非常重要的作用,包括帮助消化)
  • 你的自主神经系统异常——这个系统控制你的消化系统,以及你的呼吸、心率、感觉和体温
  • 肠道对疼痛信号的错误处理
  • 食物在消化系统中的慢速或快速运动(也称为肠道运动)

下一步该怎么做

如果你有症状,你不确定是否应该去看医生,使用健康188金宝搏博彩排名如果你需要看医生,或者自我护理是最好的,可以帮助你锻炼。

如果你怀疑你的肠道症状是肠易激综合征,最好与医生预约,但在某些情况下,你可以从药店购买的药物和疗法可能有助于缓解你的症状。

药房和医生处方的肠易激综合征治疗

可以从药店和超市买到肠易激综合征的治疗药物,以缓解便秘、腹泻、腹胀和胀气等症状。

你的医生可能也会推荐其中的一些饮食和生活方式建议对你不起作用,他们有其他可能有帮助的药物,只能从处方上获得。

肠易激综合征药物和疗法

  • 泻药:有不同类型的泻药这可以帮助缓解便秘
  • 抗痉挛(肌肉松弛剂):这些药物包括薄荷油和美贝灵,可以缓解肌肉痉挛和腹部痉挛。丁基溴化希辛辛也能缓解抽筋,在药店和超市都能买到
  • anti-diarrhoea治疗:这些药物可以减缓食物在肠道中的传播速度,让便便变硬变实。常用药物包括洛哌丁胺。在我们的深入文章中阅读更多关于这些的内容腹泻
  • 有效的药物:西美替康是一种可以帮助缓解困住的风和腹胀的药物。它的原理是让你肠道里的小气泡形成更大的气泡,然后让这些被困住的空气更容易离开你的身体。当与洛哌丁胺合用在药片里时,它可以防止放屁。阅读更多关于如何摆脱困住的风而且如何阻止肠胃胀气

医生可以开的其他药物

  1. 低剂量的三环类抗抑郁药:这些抗抑郁药例如阿米替林,如果你患有肠易激综合征,可以帮助缓解疼痛——你的医生可以在试验的基础上开低剂量的药,看看是否对你有帮助。如果不能使用三环类药物,医生可能会给你开一种不同类型的抗抑郁药,比如西酞普兰。这两种药物在治疗肠易激综合征时都是“标签外”的,但它们在国家肠易激综合征指南中是推荐的。
  2. Linaclotide:如果你有持续12个月以上的严重便秘,你可以开一个疗程的利那洛肽,它的作用是增加你肠道中的液体量,以缓解便便的通过。

红旗症状

如果您有以下任何症状,请立即去看医生,因为它们可能是严重的潜在疾病的迹象,如肠癌炎症性肠病

  • 你的体重在无意中下降了
  • 你的屁股在流血或者你的便便里有血
  • 如果你已经超过60岁,并且你注意到你的排便习惯发生了变化,如大便更稀和/或更频繁,持续超过6周

如果你有肠易激综合征症状有家族肠病史或者卵巢癌,这可能意味着你患这些癌症的风险更高,所以要去看医生。

如何诊断肠易激综合征?

不幸的是,没有单一的测试来诊断肠易激综合征。

医生通常会先询问你的症状,包括它们如何影响你的日常生活。他们还会想知道你的饮食习惯,你的活跃程度,以及你最近是否有过压力或抑郁。

他们会检查你的肚子,看看有没有压痛和肿块。他们也可能会做直肠检查,将戴着手套的手指插入你的臀部,检查是否有任何异常。

腹痛、腹胀或排便习惯改变至少6个月都可能导致肠易激综合征的诊断。如果你有与以下症状相关的腹痛,医生通常能够诊断肠易激综合征:

  • 当你排便的时候肚子就会痛
  • 大便次数的增加或减少
  • 便便形状或外观的变化(例如,变硬、块状或水状)

如果您还存在以下症状中的至少两种:

  • 紧张、急迫或不能把所有的便便从你的屁股排出
  • 隆起的肚子突出或摸起来很硬
  • 吃完后症状会加重
  • 从你的臀部排出粘液

您可能需要做一些测试,包括:

  • 血液测试检查,检查:检查诸如贫血以及体内炎症的标记物(如c反应蛋白)
  • 粪便测试,以寻找血液痕迹,并检查其他疾病,如炎症性肠病
  • 验血来排除其他引起肠易激综合症的症状腹腔疾病.阅读更多关于这些条件的内容,“还能是什么呢?””

益生菌

肠易激综合征的治疗和缓解

如果你被诊断为肠易激综合征,那么你的医生可能会把它归类为肠易激综合征的四种类型作为起点,他们会给你饮食和生活方式建议,帮助你控制症状。

8个IBS自我护理小贴士

  1. 一日三餐有规律不要不吃饭或在深夜吃大餐。
  2. 不要喝超过每天2单位的酒精一周有两天不喝酒。
  3. 每天喝8杯液体(最好是水或不含咖啡因的茶或咖啡)。
  4. 如果你便秘了,尝试自我护理措施,比如在需要的时候去厕所按时吃饭和上厕所。你甚至可以试着在上厕所的时候把脚搁在矮凳子上,因为这样更容易拉屎。理想情况下,你的膝盖需要抬高到臀部以上。阅读更多关于缓解便秘的自然方法而且什么时候担心便秘
  5. 考虑4周的益生菌补充剂试验,看看它们是否有助于缓解你的症状。益生菌是一种“友好的”活细菌,研究表明它们可能有助于缓解肠易激综合征症状,如腹胀。阅读更多关于益生菌是如何起作用的
  6. 处理你的压力,学习一些放松的技巧,因为压力是易患肠易激综合征的风险因素之一。一种呼吸技术可以帮助你的消化系统平静下来,叫做腹式呼吸,或横膈膜呼吸。当你在睡觉、消化食物或非常放松的时候,你会自然地这样呼吸。它帮助你进入神经系统的一部分,保持消化顺畅,帮助你“休息和消化”。阅读更多关于处理压力的技巧而且观看这个Youtube视频学习如何做腹式呼吸。
  7. 进行有规律的锻炼-目标是每天至少30分钟中等强度的运动。理论是这样的:运动可以减少肠道内的气体滞留,还可以加快便秘患者的肠道运输时间(食物从口腔到臀部所需的时间)。经常锻炼也有助于减轻压力,促进心理健康。阅读更多关于如何使锻炼成为每天的习惯
  8. 如果你超重,试着减肥,就像人一样肥胖与更严重的肠易激综合征症状相关如果你非常超重,向医生咨询如何减肥和安全锻炼。

肠易激综合症和食物

健康保健应用可定制,以便您跟踪您的症状。跟踪可以帮助你识别任何触发食物,你可以记录食物日记——这是与你的医生分享的重要信息。

  1. 喝水可以避免便秘和腹胀。少喝咖啡,酒精碳酸饮料和产生气体的食物。阅读更多关于为什么吃完东西会觉得胀
  2. 少吃纤维。如果你腹泻了,减少在全麦和高纤维面粉、高麸皮谷物和糙米等全谷物中发现的不溶性纤维的摄入。也要吃果糖含量低的水果,因为果糖含量高的水果更容易导致腹泻。你也可以试试低FODMAP饮食该机构推荐菠萝、草莓和香蕉等低果糖替代品。阅读更多关于腹泻时吃什么而且如何快速止泻
  3. 多吃富含可溶性纤维的食物。如果便秘是一个问题,添加可溶性纤维,如燕麦或亚麻籽在你的饮食。试着在麦片、酸奶或汤中加入一汤匙金色或棕色的亚麻籽,加入150毫升水。你也可以用可溶性纤维补充剂来解决便秘的问题(试试等叶草)。试着逐渐增加纤维来减少腹胀和放屁。要有耐心,因为症状可能需要几周时间才能好转。阅读更多关于便秘时最好的食物
  4. 不要吃太多油腻的食物避免吃薯片、馅饼、黄油、奶酪、披萨、奶油酱和薯片等食物。研究表明,对某些人来说,吃高脂肪食物可能会引发肠易激综合征,可能是因为它们可能会减缓肠道气体的通过,导致腹胀,或者引发一些人的便便需求。
  5. 少吃加工食品,自己动手做饭。加工食品往往纤维含量较低,脂肪含量较高,因此更容易导致便秘、困风和腹胀。
  6. 避免无糖/零卡路里的糖果,薄荷糖,口香糖如果腹泻是你的主要症状,喝含有人工甜味剂山梨糖醇、木糖醇和甘露醇的饮料。它们含有FODMAPs(糖),在你的肠道中发酵,导致腹泻,腹胀和气体。
  7. 如果你有IBS-D,限制咖啡因饮料,如茶和咖啡,每天3杯。咖啡因会刺激你的结肠,有泻药的作用,这可能会加重腹泻和疼痛。

了解更多关于低FODMAPs饮食的信息

一些含有短链碳水化合物(糖类)的食物,如FODMAPs(可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇),可引发肠易激综合征患者的症状。这是因为fodmap在小肠中难以被吸收,所以它们在肠道中停留的时间更长,吸收水分并被细菌发酵。这会拉伸敏感的肠道,导致腹胀、腹胀、胀气和腹泻。在肠易激综合征患者中,导致症状的是将水吸入肠道和细菌发酵的过程。

含有FODMAPs的食物包括:

  • 核果
  • 洋葱
  • 大蒜
  • 甜菜根
  • 小麦
  • 蘑菇
  • 菜花
  • 人造甜味剂

如果你怀疑是fodmap导致了你的症状,请去看医生。他们有时会把你介绍给一个营养学家,他会建议你6到8周的医学监督排除饮食,如低FODMAPs饮食。

在这种饮食中,先减少FODMAP食物,然后逐渐重新引入某些食物,以尝试识别诱因。如果你发现这种饮食是有帮助的,并且能够确定哪些食物会使你的肠易碎症症状恶化,你可以继续从你的饮食中排除这些食物。

阅读更多关于低FODMAP饮食看这FODMAP饮食视频来自莫纳什大学,他们是该领域的顶尖研究人员。

FODMAP食物

肠易激综合征的补充和心理治疗

以下是不推荐的国家健康和优质护理研究所但在特定情况下,由肠道专家(胃肠病学家)在NHS的某些部分使用。

  1. 认知行为疗法(CBT)这种谈话疗法已被证明是治疗肠易激综合征的有效方法。

  2. Gut-directed催眠疗法:这是一种特殊的催眠疗法旨在帮助你控制你的肠胃。理论是它对你的肠道/大脑轴起作用。它使用催眠技术让你进入一个深度放松的状态,然后催眠治疗师使用建议和隐喻来影响你的潜意识。例如,重复的建议可能包括:“不再有疼痛或腹胀,不再有不适”,或者一个比喻,如:“当你把手放在你的肚子上时,你的手的温暖代表着平静和控制。”

这项技术已经被广泛使用,包括在NHS内部。一项对其使用进行的7项试验的综述得出结论,认为它是一种有效和持久的治疗方法,但还需要更多的研究,特别是关于它是单独使用还是与其他治疗方法联合使用。

莫纳什大学的一项研究发现,在减轻肠易激综合征症状方面,肠道导向催眠疗法与低FODMAP饮食一样有效。然而,你需要找一个受过这种技巧训练的催眠治疗师。找一份治疗师的名单催眠治疗师全国委员会

  1. 生物反馈:这是一种调节你的思想和你的身体来调节你的身体功能的方法。这是一种使用电脑产生的电信号的非侵入性疗法,在许多医院都有使用,而且没有副作用。

它被用来治疗尿失禁(无法将气体或便便憋在你的屁股里)和某些类型的便秘——你学会加强和重新控制你的肛门括约肌,它控制便便排出。

然而,一项研究的高级综述发现,没有足够的证据推荐生物反馈治疗肠易激综合征,尽管审稿人得出结论,鉴于小型研究的积极结果,它值得进一步研究。

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市面上有很多针对肠易激综合征的补充剂,但很少有强有力的证据基础。

在一项研究综述中发现,姜黄素(姜黄中发现的)与改善症状、疼痛和生活质量有关,而且安全且耐受性良好。但其效果并不比服用假药丸(安慰剂)好多少。尽管如此,研究人员表示应该鼓励进一步的研究。

如果什么都不管用呢?

如果饮食和生活方式的改变和药物治疗不起作用,或者你的症状严重影响你,你的医生可能会决定把你转到肠道专家(胃肠病学家)进行进一步的检查和调查,或者转到营养师那里获得关于食物诱因和医学监督下的排除性饮食的更详细的建议。

还能是什么呢?

产生ibs类型症状的其他情况包括:

  1. 消化不良-这种腹部上部的疼痛或不适通常在吃了或喝了不适合你的东西后不久就会出现,还可能包括其他症状,如胃灼热腹胀和恶心。
  2. 腹腔疾病-一种自身免疫疾病,会导致腹泻、便秘、胀气、贫血或疲劳等症状。了解更多有关腹腔疾病的原因、症状和治疗
  3. 乳糖不耐受患有这种常见疾病时,你的身体很难完全消化乳糖,这种糖主要存在于牛奶和乳制品中,会导致放屁和腹泻等症状。
  4. 炎症性肠病- IBD主要有两种类型,克罗恩病和溃疡性结肠炎。它们都是长期疾病,会引起肠道炎症和肠易激综合症样症状。阅读更多关于病因、症状和治疗方案的信息克罗恩氏病而且溃疡性结肠炎
  5. 胆汁酸腹泻-如果你有水样腹泻,你可能有这种情况(也被称为胆汁酸吸收不良),这导致水和臭便便,抽筋,腹胀和放屁。这是一种长期腹泻因为你的肝脏不能正常地产生或回收胆盐。有时它是由另一种肠道疾病引起的,如腹腔疾病,但其他时候没有发现特定的原因。它通常对药物和饮食的改变反应良好。
  6. 小肠细菌过度生长(SIBO)——这个医学术语指的是你的小肠中细菌过度生长,然后细菌发酵并产生气体。它可能发生在肠道手术之后,可能是由于异常的肠道收缩,也可能是长期使用质子泵抑制剂(PPIs)药物的副作用。它可以用抗生素治疗,尽管它可能会复发。
  7. 肠癌-也被称为大肠癌,这种癌症会导致腹泻、便秘、排便习惯的改变,以及臀部出血、体重减轻、贫血和胃痛。在英国,每年有4万例新确诊病例,其中许多是通过筛查项目确诊的。阅读更多关于肠癌的症状、病因和治疗

肠易激综合症的并发症

肠易激综合征会导致许多并发症。这些包括:

您的健康问题已得到解答

肠易激综合征是一种残疾吗?

根据英国《2010年平等法案》,如果你的肠易激综合症影响了你每天的工作能力,它可能被视为残疾。的肠易激综合症网络慈善这意味着你的雇主有责任做出合理的调整来适应你的工作。

这篇文章有帮助吗?

我们在每篇文章的结尾都有参考资料,这样你就知道我们从哪里得到的事实。我们只从医学上认可的来源获取证据,并得到了英国国家卫生服务体系的批准标准的信息,或由网上健康(HON).当我们谈论流行的健康趋势或主张时,我们总是会告诉你,是否只有很少或没有证据支持它们。我们的医疗小组还要检查我们的资料来源,确保它们是适当的,并且我们正确地解释了科学。

重要的是:我们的网站提供有用的信息,但不能取代医疗建议。当你为你的健康做决定时,你应该总是征求你的医生的意见。