2022年5月17日16分钟阅读

甲状腺癌:寻找迹象,治疗方法以及如何应对诊断

医学评论:
安博士Nainan
安博士Nainan
Adiele霍夫曼博士
Adiele霍夫曼博士
作者:
罗杰·亨德森博士
罗杰·亨德森博士
最后回顾: 18/05/2022
医学综述

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什么是甲状腺癌?

甲状腺癌是一种罕见的癌症,它会影响甲状腺,这是颈部前部的一个小腺体。甲状腺癌有几种类型,但好消息是大多数是可以治愈的,通常是可以治疗的。

甲状腺癌在女性中比男性更常见。它可能发生在任何年龄,但三分之二的病例发生在20岁至55岁之间。英国和美国的女性在40多岁和50多岁时最容易得甲状腺癌。在许多情况下,甲状腺癌可以完全治愈。

以下是对甲状腺癌主要症状的概述,谁最有可能患甲状腺癌,以及你的医生和你的支持网络可以做些什么来帮助你。

你的甲状腺

你的甲状腺是一个腺体,它的工作是制造甲状腺激素。这些可以帮助你的身体保持温暖,让你所有的器官正常工作。

甲状腺是一个蝴蝶形的小腺体,位于锁骨交汇处的后面,就在气管(气管)的前面。你通常感觉不到你的甲状腺。

甲状腺癌的体征和症状

甲状腺癌发展缓慢,因此通常不会引起任何症状。以下是需要注意的迹象:

  • 你脖子前面的肿块——但是大约19 / 20的甲状腺肿块不是癌症,所以只有1 / 20可能是癌症
  • 肿块摸起来很硬,随着时间的推移会变大,当你触摸它时,它不会在皮肤下移动
  • 你的甲状腺由两半组成,叫做甲状腺叶,它们由一个叫做甲状腺峡的较薄的桥状组织连接在一起。甲状腺癌通常只在一个叶上发现,所以你可能只会在锁骨之间的一侧感到一个肿块
  • 有时可在两个甲状腺叶发现

偶尔,如果甲状腺癌大到足以压迫你的气管(食道),甲状腺癌会导致以下一种或多种症状:

虽然这种情况很少发生,但一些甲状腺癌也会产生激素降钙素,这导致:

颈部肿块更可能是什么?

大多数甲状腺肿块不是癌症(大约95%的颈部肿块是其他疾病)。它们更有可能是像甲状腺结节,感染或甲状腺肿但为了确定,如果你注意到肿块或有上面列出的任何其他症状,你应该尽快去看医生。

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颈部肿块或甲状腺肿大的妇女,手握住颈部

谁患甲状腺癌的风险更大?

我们不知道是什么导致了大多数甲状腺癌,但有一些因素可能会增加你患甲状腺癌的风险。记住,有这些危险因素并不意味着你会得甲状腺癌。
危险因素包括:

  • 年龄-被诊断患有甲状腺癌的妇女人数最多(高峰发病率)是在44岁至49岁之间。男性更有可能在更大的年纪患上此病
  • 作为一个女人-甲状腺癌在女性中比男性更常见,尽管原因尚不清楚。研究人员正在调查与怀孕、年龄有关的联系开始或当你开始118bet金博宝 以及服用荷尔蒙药物,比如口服避孕药或荷尔蒙替代疗法
  • 甲状腺癌家族史如果你的父母、兄弟姐妹、儿子或女儿中有一人或多人患有甲状腺癌(称为一级亲属),那么你患甲状腺癌的风险就会更高。
  • 肥胖-如果你非常超重,这可能会增加你的风险。我们不知道原因,但人们认为这与多余的身体脂肪有关,这些脂肪会向身体的其他部位发送信号,让它更频繁地分裂细胞,从而导致癌症
  • 放射治疗在童年-你的甲状腺对辐射很敏感,所以甲状腺癌在接受治疗的人中更常见放射治疗当他们还是个孩子的时候,即使癌症在很多年以后发生。如果你在工作中经常暴露在辐射中,你患甲状腺癌的风险不会增加
  • 甲状腺疾病桥本氏病或甲状腺肿等问题会增加患病风险,但如果你有甲状腺肿,则不会增加患病风险不够甲状腺功能亢进
  • 肢端肥大症这是一种罕见的情况,你的身体会产生过多的生长激素
  • 系统性红斑狼疮-自体免疫疾病研究表明,如果你患有系统性红斑狼疮,你患甲状腺癌的风险是一般人的2倍
  • 以前得过某种癌症——其中包括乳房睾丸而且食管肿瘤,以及非霍奇金淋巴瘤

不同类型的甲状腺癌

甲状腺癌有四种类型。大多数甲状腺癌不会迅速扩散,也很少致命。

乳头状癌

  • 最常见的甲状腺癌——英国统计数据显示,每100例甲状腺癌中约有90例(约90%)属于这种类型。在美国,大约80%的甲状腺癌是乳头状癌
  • 在30到60岁的女性中更常见

前景

它生长得很慢

  • 它有时会扩散到颈部的淋巴结,但即使发生这种情况,它的外观也很好
  • 英国统计数据显示,每100名女性中约有95人(近95%)在确诊乳头状癌后存活5年或更长时间。记住,这并不意味着你只能活5年,很多人活得更长。

滤泡细胞癌

  • 通常诊断为中年人
  • 多见于女性
  • 在英国,每100例甲状腺癌中就有4例(略高于4%)是这种类型的,而在美国,每100例甲状腺癌中就有10例是滤泡癌

前景

  • 它有时可以通过血液传播到其他器官,如肺和骨骼
  • 它有很好的生存率——英国的统计数据显示,每100名女性中约有90人(几乎90%)在诊断后能存活5年或更长时间

甲状腺髓样癌(MTC)

  • 这是一种罕见的甲状腺癌
  • 英国的统计数据显示,每100例甲状腺癌中只有2例(2%)属于这种类型,而在美国,这一数字略微上升至4%
  • 它通常在老年人中被诊断出来
  • 与其他甲状腺癌不同的是,大约四分之一的髓样甲状腺癌是家族遗传的,因为遗传了缺陷基因

前景

  • 它可以传播到身体的其他部位,如肝脏或肺
  • 大约四分之三的MTC患者(约75%)在确诊后可以存活5年或更长时间

甲状腺未分化癌

  • 间变性是最不常见的一种甲状腺癌,在英国不到1%的甲状腺癌是间变性(在美国是2%),但它是最严重的
  • 它在女性中更为常见,通常在老年人中被诊断出来
  • 它被称为“未分化”甲状腺癌,因为这些癌细胞看起来不像正常的甲状腺细胞
  • 它比其他类型的甲状腺癌生长得更快

前景

  • 这种类型的甲状腺癌前景最不乐观,但非常罕见
  • 虽然是最难治疗的甲状腺癌类型,但如果在早期发现,仍然是可以治愈的

甲状腺癌能治愈吗?

在很多情况下,是的。事实上,在英国和美国,如果在早期发现和治疗,乳头状和滤泡状甲状腺癌(最常见的类型)在10年或更长时间内的总生存率为85%。

即使你的甲状腺癌无法治愈,你的治疗目标也将是尽可能多地摧毁或切除癌症,然后尽可能长时间地阻止它生长、扩散或复发。

和你的医生谈谈你患的甲状腺癌的类型是很重要的,因为每种癌症都是不同的。他们可以给你一个个人化的预后。

什么时候去看医生

如果你感到脖子上有肿块或有上述甲状腺癌的其他症状,一定要尽快去看医生。你越早检查肿块,就能越早排除癌症或得到正确的治疗。大多数肿块不会是甲状腺癌,你的医生可以帮助你找出病因。

如果出现以下症状,请立即就医:

  • 吞咽或呼吸困难
  • 原因不明的体重减轻
  • 嘶哑的声音或声音的变化
  • 明显的疲劳(乏力

如何准备会诊

有时很难记住你想对医生说的话,尤其是当你焦虑或紧张的时候。帮助你从咨询中获得最大收益的有用提示包括:

  • 写下你的症状,它们是什么时候开始的,是否恶化了,以及你注意到的任何使症状好转或恶化的东西
  • 谈论你对癌症的任何担忧
  • 让你的医生知道任何甲状腺问题或癌症的家族史
  • 带上一个亲密的朋友或家人,帮助你记住所说的话
  • 让你的医生解释你不理解的东西,或者如果你觉得有帮助的话,让医生帮你写下来

您还可以使用自定义跟踪器和日志健康应用程序来记录你的症状

诊断

你的医生会记录你的症状,然后对你的颈部进行体检。如果他们认为你可能有甲状腺问题他们会组织一些特别的甲状腺功能测试,其中可能包括:

  • 血液测试你可以在医生的手术中检查你血液中的甲状腺激素水平
  • 超声波扫描这是一种利用声波生成甲状腺图像的扫描技术,而且是完全无痛的
  • 活组织检查这是确认甲状腺肿块确实是癌症的唯一方法,活组织检查用一根小针从肿块中吸出一小部分液体和细胞样本。专科医生会感觉到你的甲状腺肿块,然后用超声波扫描引导他们把针扎进肿块里。你可以先进行局部麻醉注射来麻痹患处,虽然针头很细,有时并不需要。一旦样本被获得,它就会被送到实验室,由专科医生(病理学家)进行检查。如果活组织检查显示你得了甲状腺癌,你可能需要额外的检查,比如CT扫描核磁共振扫描看看它是否扩散到你身体的其他部位

然后你的甲状腺癌可能会得到一个“阶段”来显示它的大小和扩散的程度。这被称为TNM系统:

  • T(肿瘤)描述肿瘤大小,从1(最小)到4(最大)
  • N(淋巴结)表示肿瘤是否已扩散到附近的淋巴结,从0(未扩散)或1(扩散)
  • M(转移)显示癌症是否已经扩散到身体的其他部位,从0(没有扩散)或1(扩散)

了解你的TNM状态可以帮助你的医生决定对你最好的治疗。

医生正在检查一名妇女的颈部是否患有甲状腺癌

如何应对甲状腺癌

被诊断出患有任何癌症都是一个巨大的打击——你可能会感到不安、害怕和困惑。应对癌症诊断是非常困难的,所以要给自己时间来调整。一定要告诉你的家人和朋友你的感受,以及治疗你的医疗专业人员。

接受诊断,接受治疗

有很多方法可以应对甲状腺癌诊断带来的身体、情感和实际的担忧。像麦克米伦这样的专业慈善机构在英国和英国美国癌症协会在美国,很多人都提供帮助热线和聊天室,你可以从其他经历类似治疗的人那里获得支持。

在治疗过程中,你可能会经历一些心理和生理上的副作用。这里有一个基本的指南:

物理-吃得尽可能健康,记得在你有能力的时候锻炼。如果你累了,让自己休息一下,特别是当治疗结束时,因为你可能会觉得最累(这种情况通常会随着时间的推移而好转)。

情感-与你的家人和好朋友交谈可以提供情感上的支持。让他们或你的健康专家知道你是否想谈论发生的事情和你的感受。

如果你担心会让你的家人或朋友担心,或者你觉得和不认识你的人交谈会更容易,那就向你的医生询问你可以得到的心理服务。

实用-即使在接受治疗时,仍然需要考虑很多实际的事情。你可能会担心工作和金钱,照顾孩子或福利,病假工资和补助金。如果可以的话,在确诊后尽快寻求帮助,这样当你感到更累时,它们就不会成为一个大问题。

你可能有资格获得政府福利,帮助支付账单和住房费用,以及孩子的费用和其他健康费用,所以向你的医生或治疗你的卫生保健专业人员询问这些问题。

你也可以向英国癌症研究中心、麦克米伦或美国癌症协会等慈善机构寻求建议和支持。

获得亲人的支持,以应对甲状腺癌的诊断和治疗

治疗

甲状腺癌的治疗取决于很多因素,比如癌症的类型、是否扩散以及你的健康史

  • 手术-通常是甲状腺癌的第一步,手术可以只切除有癌的甲状腺叶,称为甲状腺叶切除术,也可以完全切除甲状腺,称为甲状腺全切除术。这两项行动都是在a全身麻醉.如果你的部分或全部甲状腺被切除,你将需要在你的余生中服用替代甲状腺激素片,以防止甲状腺活性低下的症状
  • 放射性碘手术后,你可能会接受放射性碘治疗,以杀死留下的癌细胞。这包括以液体或胶囊的形式吞下放射性碘,然后通过你的血液来杀死任何甲状腺癌细胞。建议你在治疗前1到2周内减少饮食中的碘摄入量。如果你认为你可能怀孕了,一定要告诉你的医生,因为这种治疗在怀孕期间是不安全的怀孕.在接受放射性碘治疗后,女性应避免怀孕至少6个月,男性应避免生育至少4个月。如果你正在母乳喂养,你的医生会建议你在治疗开始前几周停止
  • 放射治疗-如果放射性碘治疗不适合你,或不起作用,可以在手术后使用体外放射治疗。这可以降低甲状腺癌复发的风险,如果手术不能完全切除你的癌症,也可以控制症状。放射治疗通常包括周一至周五每天在医院接受一次治疗,周末休息,持续4至6周。副作用包括恶心想吐还有疾病(呕吐),疲劳(疲劳)口干和一个喉咙痛-这些症状通常在放疗结束后几周就会消失
  • 靶向治疗-如果你的甲状腺癌已经扩散(转移)到身体的其他部位,并且对放射性碘治疗没有反应,有时会推荐使用这种新型药物。与化疗不同的是,这种治疗方法只针对癌细胞,因此不会影响你体内的其他健康细胞。靶向治疗的例子包括cabozantib, sorafenib和lenvatinib
  • 化疗-这种类型的治疗通常不用于甲状腺癌,但有时会用于扩散到身体其他部位的间变性类型患者。化疗是强大的抗癌药物口服或静脉注射的它杀死癌细胞,但也可能伤害健康的细胞。常见的副作用包括生病的我感到很累,掉头发,腹泻,口疼

记住,你将需要终生的甲状腺检查,即使你已经完成了成功的治疗。

医生的建议

如果你的治疗计划中必须有放射性碘,你可能被建议在治疗前几周吃低碘饮食。这是因为它使你的甲状腺细胞做好吸收治疗的准备。治疗结束后你就可以恢复正常饮食了。

这意味着你应该避免摄入含碘量高的食物,例如:

  • 海鲜,鱼和海带
  • 菠菜,西兰花和其他生的绿色蔬菜
  • 巧克力
  • 用鸡蛋或黄油制成的饼干和蛋糕
  • 加碘盐

罗杰·亨德森博士

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