2022年4月28日9分钟阅读

甲状腺功能测试和扫描:你需要知道的一切

安博士Nainan
医学评论: 安博士Nainan
罗杰·亨德森博士
作者: 罗杰·亨德森博士
最后回顾: 29/04/2022
医学综述

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感觉累了吗?注意到体重的变化了吗?感觉比平时更焦虑和紧张?还是无精打采的?如果你和你的医生谈论这样的症状,他们可能想要检查你的甲状腺问题,如甲状腺活动不足或过度。

女性比男性更容易患上甲状腺疾病,据估计,约八分之一的女性在一生中会受到影响。它会导致各种各样的问题,包括经期问题、怀孕困难和怀孕期间的困难。如果它发生在更年期前后,这可能意味着双重打击的症状。

那么你的医生可以用什么测试来发现你的甲状腺是否导致了你的症状呢?继续往下读,了解会发生什么。

为什么要调查你的甲状腺

你的甲状腺是一个蝴蝶形状的腺体,位于脖子前部,靠近喉结。它的作用是制造两种激素——甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。

一种叫做甲状腺刺激激素(TSH)的激素由大脑中的脑下垂体分泌,它告诉你的甲状腺需要产生多少T4和T3。

甲状腺激素通过控制身体的新陈代谢来帮助你使用能量和保持温暖。它们还能确保你的器官正常工作。所以如果你有太多或太少的睡眠,它会在很多不同的方面影响你。

如果你的医生认为是甲状腺问题导致了你的症状,他们会做测试来检查你的这些激素水平,如果需要的话,还会做其他测试。

甲状腺血液测试

会发生什么:你的医生、护士或其他医护人员会从你身上抽血,然后送到当地医院的化验室化验。血液测试检查甲状腺功能通常是测量TSH, T4,有时是T3的水平。

在大多数情况下,先测量促甲状腺激素,因为如果这是正常的,就不太可能有甲状腺问题。许多实验室有一个系统,如果你的TSH水平异常,他们会测量你的甲状腺激素:

  • 如果TSH高于正常水平,就要测T4
  • 如果TSH低于正常水平,就要测量T4和T3

这意味着你只需要提供一份血样,而不用回去做后续测试。结果通常在一周内就能出来。

TSH测试

如果你被发现TSH水平异常,你至少需要进行一次其他测试来找出原因。以下是TSH水平的含义:

  • 高水平的促甲状腺激素通常意味着你的甲状腺没有产生足够的甲状腺激素。这被称为不够甲状腺(甲状腺机能减退)
  • 低水平的促甲状腺激素通常意味着你的甲状腺产生了过多的甲状腺激素,这被称为甲状腺功能亢进(甲亢)
  • 你体内的促甲状腺激素水平也可以作为一个早期预警信号,表明你的甲状腺激素水平正在发生变化,但还没有变得过高或过低

T4测试

T4是血液中主要的甲状腺激素。以下是T4水平的含义:

T4水平低,TSH水平高,说明你的甲状腺活性不足,需要治疗不够甲状腺治疗
T4水平高,TSH水平低,说明你的甲状腺过度活跃,需要治疗甲状腺功能亢进治疗
T4水平正常,TSH略高提示轻度甲状腺功能衰竭,称为亚临床甲状腺功能减退。这可能会在多年后慢慢发展为甲状腺活性低下。您可能需要其他测试来寻找原因,例如抗体测试(见下文)

非常偶然地,你可以得到其他结果的组合。例如,低T4和低TSH可能是由你的脑垂体没有产生足够的TSH引起的。T4高TSH高可能意味着你的脑下垂体有肿瘤。

T3测试

T3较TSH和T4较少被检测。它对检查甲状腺活性低下没有帮助,因为它通常是最后一个变得异常的激素。如果你的医生:

  • 尽管你的T4水平正常,但他认为你的甲状腺可能过度活跃
  • 想知道你的甲状腺机能亢进有多严重

抗体测试

一些甲状腺问题的发生是因为你的免疫系统错误地产生了甲状腺抗体来攻击你的甲状腺。

这可能会导致“自身免疫性”甲状腺疾病,如Graves病——甲状腺过度活跃最常见的原因——或桥本病甲状腺炎这是甲状腺活性低下最常见的原因。

以下是关于抗体测试你需要知道的:

  • 对于过度活跃的甲状腺,经常测量促甲状腺激素受体抗体,这种抗体可以刺激促甲状腺激素的产生
  • 甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体可测定
  • 对于亚临床甲状腺功能减退症,有时会检查抗体,以帮助了解你患甲状腺功能减退的可能性有多大,以及你应该多久做一次血液检查
  • 一旦确诊,抗体测试就没那么有用了——你的促甲状腺激素和T4水平将显示你的甲状腺受到自身免疫问题的影响,以及它对治疗的反应

医生的建议

罗杰·亨德森博士说:

甲状腺功能血检不需要太多准备,但了解以下信息是有帮助的:

  • 你不需要提前禁食
  • 你应该正常服用任何甲状腺药物
  • 如果你最近做x光检查时使用了造影剂,请告诉你的医生,因为这可能会影响你的结果
  • 由于甲状腺激素水平在怀孕期间会发生变化,如果你怀孕了,请告诉你的医生
  • 有些药物会影响你的身体对甲状腺药物的吸收,包括非甾体抗炎药而且类固醇所以一定要让你的医生知道你正在服用的任何药物
  • 生物素会影响甲状腺功能测试,所以在两天前不要服用含有生物素的补充剂

女人握着血的手

甲状腺问题的影像学检查

你的医生可能会给你开一个或更多这样的处方成像检查以帮助找到甲状腺问题的原因。

超声波扫描

会发生什么:在甲状腺中超声波扫描在美国,一名专家会在你的脖子上放置一个小探头,利用高频声波生成你甲状腺的详细图像。这是一种无痛且简单的检查,通常需要20到30分钟。

你需要知道的

  • 它通常用于检查甲状腺结节,或者检查它们
  • 它可以帮助检查甲状腺结节是否更容易癌变

放射性碘吸收(RAIU)试验

会发生什么RAIU测试也被称为甲状腺摄取测试,它检查你的甲状腺工作情况,或帮助找到过度活动的原因。

你以液体或胶囊的形式吞下放射性碘。然后,专家会测量你的甲状腺吸收的辐射量,这就表明你的甲状腺工作得如何。

通常在你吞下放射性碘4到6小时后进行测量,并在24小时后再次进行测量。测试通常只需要几分钟。

你需要知道的

  • 如果RAIU值很高,说明你的甲状腺功能过度活跃
  • RAIU值很低意味着甲状腺功能不活跃
  • 富含碘的食物会阻止甲状腺吸收放射性碘。在考试前一周,你应该避免吃海鲜、鱼和生绿色蔬菜等食物,并限制用鸡蛋和黄油做的蛋糕或饼干
  • 辐射剂量很小,也没有副作用,但如果你是怀孕了或母乳喂养

甲状腺扫描

会发生什么:甲状腺扫描与rau测试类似,但需要生成甲状腺的图像,显示其大小、形状和位置,以及哪些部位会吸收放射性碘。

你会被注射一小针放射性碘,或者是一种液体或胶囊。然后进行扫描,一个特殊的相机会在注射30分钟后或注射液体或胶囊24小时后对你的甲状腺拍照。扫描时间通常不超过30分钟。

你需要知道的

  • 如果放射性碘出现在你的整个甲状腺,这表明你患有格雷夫斯病
  • 某些类型的甲状腺结节(产生甲状腺激素)也会在这个测试中显示出来
  • 和rau检查一样,你应该在扫描前一周避免食用高碘食物,如果你正在怀孕或哺乳,也应该避免进行这项检查

细针穿刺活检

会发生什么:如果你的医生或以上的检查发现你的甲状腺有一个肿块或结节,你可能有细针穿刺活组织检查检查异常细胞(如癌症)

你的医生或专家会用麻醉你脖子上的一个区域局部麻醉然后将一根非常细的针插入你的甲状腺,去除一些细胞和液体。他们会用超声波将针头引导到正确的部位。测试时间通常不超过30分钟。

另一位专家将在显微镜下观察这些细胞,看是否有任何异常。检查结果通常会在一周内送到医生那里。

你需要知道的

  • 如果肿块或结节是非癌性的(良性的),医生会告诉你需要什么治疗
  • 甲状腺癌很罕见,但如果发现了,你会被转介到癌症专家那里讨论治疗,通常包括手术。阅读更多关于甲状腺癌治疗的信息

什么时候去看医生

如果你认为你可能有甲状腺问题,你应该与你的医生预约,这样他们可以在必要时安排上述检查。

甲状腺问题的症状包括:

  • 你脖子前面有个肿块
  • 没有明显原因的体重变化
  • 总是觉得太热或太冷
  • 情绪会莫名其妙地变化
  • 总是觉得很累
  • 月经不规律或缺失
  • 心跳过快或不规则(心悸)——如果你还感到头晕、晕倒或胸痛,就去看急诊

请阅读更多有关an症状的信息过分活跃的不够甲状腺。

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